- Revista Apuntes de Familia
Las secuelas en el paciente
La pandemia SARS-CoV2 ha sido la peor pesadilla para muchas familias que han perdido a un ser querido y para los pacientes que han sobrevivido, ya que presentan déficits importantes debido a la enfermedad.
Por: Dra. Paula Maria del Carmen Gutierrez Diaz
Médico Anestesiólogo
Especialista en terapia de dolor y cuidados paliativos en Argentina y México
Además de que el país y el mundo ha sufrido con esta enfermedad, ha sido importante darnos cuenta el deficiente sistema de salud en nuestro país, especialmente con carencia de infraestructura, recursos humanos y equipamiento médico.
Las secuelas y consecuencias de la COVID-19 son múltiples y engloban diferentes aspectos físicos, emocionales, psicológicos, nutricionales, que van a requerir un abordaje multidisciplinario.
Durante el proceso fisiopatológico de la enfermedad se genera una intensa respuesta inflamatoria afectando en primer lugar al tracto respiratorio y posteriormente al sistema cardiovascular, nervioso central y periférico, músculo esquelético, además de los efectos psiquiátricos y psicológicos que puede desencadenar.
El principal potencial secuela es el desarrollo de fibrosis pulmonar. El daño agudo favorece el depósito de material hialino en las membranas alveolares y en una fase posterior los pulmones presentan depósito de fibrina e infiltración de células inflamatorias y fibroblastos, para que, finalmente, el tejido se vuelva fibrótico.
Las secuelas neurológicas, son lesiones que se producen principalmente por la respuesta inmune generada por la liberación de citoquinas, a fenómenos de hipercoagulabilidad y a la presencia de receptores ACE2 para llegar al tejido cerebral, produciendo accidentes cerebrovasculares y deterioro cognitivo a largo plazo. Por otro lado, existe evidencia de que la anosmia y ageusia son síntomas frecuentes que pueden mantenerse una vez resuelto el cuadro agudo, habiendo observado casos de hasta 95 días.
Las complicaciones cardiovasculares, encontrando cuadros de daño miocárdico agudo que implicaría un peor pronóstico a largo plazo desencadenando una potencial insuficiencia cardiaca.
Se han descrito síntomas persistentes en el sistema músculo esquelético, pacientes que presentan dolores musculares, dolor en articulaciones, cefalea, dolor torácico al reposo y al momento de la inhalación.
Entre otros tenemos: fatiga crónica, pérdida de peso, dificultad para dormir, debilidad generalizada.
Una de las alternativas de tratamiento es la Ozonoterapia para las secuelas, donde existe evidencia que ha mejorado la calidad de vida de los pacientes que han presentado las secuelas por esta infección, de las cuales se pueden usar la autohemoterapia mayor, ozonoterapia por vía rectal que son las más usadas y recomendadas en la etapa aguda y post enfermedad, en ambos momentos se ha visto reducción total de la fibrosis pulmonar y secuelas posteriores ya mencionadas.
