- Revista Apuntes de Familia
Los casos de obesidad en la ciudad de Junín
La obesidad es uno de los problemas de salud pública por su alta prevalencia y su morbimortalidad asociada. En el Perú, así como en nuestra región Junín la proporción de adultos menores a 40 años con obesidad y sobre peso va en aumento.
Por: Centro de Cirugía Endoscópica y de la Obesidad Larrauri
La obesidad y el sobrepeso están asociadas con múltiples patologías tales como: hipertensión arterial, dislipidemias, hígado graso, apnea obstructiva del sueño, diabetes mellitus que esta última se relaciona con enfermedades cardiovasculares, lesión de nervios periféricos (amputaciones) ceguera e insuficiencia renal, alterando así la calidad de vida de los pacientes y disminuyendo el tiempo de vida de las que la padecen.
Estudios científicos con seguimiento de años demuestran que los pacientes sometidos a manejo quirúrgico presentan un mejor control de las enfermedades asociadas a la obesidad y una reducción del riesgo de mortalidad a largo plazo comparado con pacientes no operados, obteniendo así muy buenos resultados y pacientes satisfechos. La mejora de control metabólico de la diabetes mellitus es directamente proporcional a la reducción de peso obtenida con el manejo quirúrgico (BG).
Considerando la importancia epidemiológica de la DM en nuestra región asociada con trastornos nutricionales por su desproporción en nuestra región Junín y la creciente evidencia que sostiene el papel de la cirugía en el manejo de esta patología. La vía laparoscópica es la de mayor elección dentro de los pacientes.
En octubre del 2017 como CENTRO DE CIRUGÍA ENDOSCÓPICA Y DE LA OBESIDAD LARRAURI se realizó la primera gastrectomía vertical (MANGA GASTRICA) en la ciudad de Huancayo, en una paciente con un IMC de 45 con diagnóstico de síndrome metabólico (obesidad mórbida y DM). La paciente controló la diabetes parcialmente durante todo un año, luego presentó reganancia de peso al año y medio. Este resultado fue el motivo principal por lo que el equipo quirúrgico debe permanecer en constantes capacitaciones en los diversos centros, donde se tiene mayor población de pacientes obesos como: México, Brasil (Belo Horizonte) y así poder brindar una única experiencia y satisfacción de los pacientes.
Desde 2018 hasta el 2020 se realizaron 116 cirugías bariatricas con nuestro equipo quirúrgico, 63 pacientes eran diabéticos donde el manejo médico fue con; insulina, metformina, 60 controlaron totalmente la diabetes con una hemoglobina glicosilada menor a 5%, sin ningún medicamento acompañado, por otro lado, 3 pacientes solo llegaron a controlar parcialmente la diabetes, con un único medicamento que es la metformina. (figura N° 1)
CIRUGÍA METABÓLICA:
El By pass gástrico de tipo metabólico se hace un reservorio gástrico que tiene una capacidad de 30ml, disfuncionalizando el 95% del estómago junto con la primera porción del intestino delgado, conectando el intestino medio con el estómago pequeño.
- Se observa las características con las que el paciente llega, manifestación clínica de resistencia a la insulina que es la acantosis nigrican y acrocordones (verrugas en la piel).
