Infección por Helicobacter Pylori

Lo que debemos saber

El Helicobacter Pylori es una bacteria que generalmente la adquirimos durante la infancia y puede vivir décadas en el estómago, siendo el principal factor de riesgo para gastritis crónica, úlcera péptica y cáncer gástrico. 

Por: Dra. Daisy Romero Zenteno / Gastroenteorologia y Endoscopia
CMP 62006 – RNE 34399
¿Cuáles son los síntomas?
Las personas infectadas pueden permanecer asintomáticas o evolucionar a complicaciones como ulceras gastroduodenales, gastritis atrófica, metaplasia intestinal, displasia, cáncer gástrico y linfoma del tejido linfoide asociado a la mucosa gástrica (MALT).
Es probable que factores como el tipo de dieta, la susceptibilidad genética, el consumo de alcohol y tabaco, entre otros, actúen de forma sinérgica con la bacteria para promover el desarrollo de complicaciones.

¿Cómo se transmite?
Desde el descubrimiento del H. Pylori, se han hecho estudios para identificar el modo de transmisión y a pesar de ello todavía hoy no sabemos exactamente cómo se transmite.

Se postulan tres posibles vías de transmisión:

• La vía fecal-oral: Por el consumo de alimentos y agua contaminados por restos fecales.
• La vía oral-oral u orogástrica: Se postula que la colonización en la placa dental, cavidad bucal, saliva, amígdalas y otros sitios en la boca es transitoria y se produce como resultado del reflujo gástrico o posterior al vómito.

Hasta hoy, independientemente del modo de transmisión, se acepta que H. Pylori se adquiere preferentemente en el seno familiar, casi exclusivamente en la infancia y la susceptibilidad a adquirir esta bacteria disminuye con la edad.

¿Cómo hacemos el diagnostico?

Pruebas sin endoscopia:

• Test de aliento marcada con urea: Se utiliza tanto para el diagnóstico como para confirmar la erradicación del H. Pylori. Es una prueba sencilla, que consiste en dejar una muestra de aliento en una bolsa recolectora antes y después de tragar una pastilla que tiene material radioactivo inofensivo.
• La prueba de antígenos en las heces es otra alternativa, sin embargo, su disponibilidad es menor.
• Análisis de sangre: Busca anticuerpos contra el H. Pylori mediante la toma de una muestra de sangre. Este examen no discrimina entre infección activa o solo exposición.

Pruebas con endoscopia:
Mediante el estudio de una pequeña muestra de tejido.

• Test de Ureasa: Este examen consiste en colocar la biopsia en una sustancia que tiene un marcador reactivo. Es rápida y económica, aunque tiene menor sensibilidad después del tratamiento.
• Histología: Es el estudio de la biopsia mediante el uso de tinciones. Este examen nos brinda mayor información y nos permite diagnosticar complicaciones asociadas a la infección por H. Pylori como atrofia gástrica, metaplasia, displasia y cáncer gástrico.

  ¿Cuándo está indicado la endoscopia?

• En personas con síntomas de dispepsia (disconfort en abdomen superior, balonamiento, acidez) mayores de 40 años
• Si hay signos de alarma (anemia, pérdida de peso, dificultad para pasar los alimentos, llenura precoz, deposiciones negras o vómitos con sangre)
• Si no hay respuesta al tratamiento médico empírico.

¿Cuándo tratar?
En las siguientes situaciones:

1.  Úlcera gástrica y/o duodenal pasada o actual con o sin complicaciones.
2. Después de una cirugía de estómago por cáncer gástrico.
3. En pacientes con linfoma MALT gástrico de bajo grado como primera opción terapéutica.
4. Si tiene gastritis atrófica, metaplasia intestinal.
5. Si tiene síntomas de dispepsia.
6. Pacientes con parientes de primer grado con cáncer gástrico.
7. En pacientes con anemia por deficiencia de hierro, anemia megaloblástica inexplicable y púrpura trombocitopénica idiopática.
8. Deseo del paciente de tratarse.

Seguimiento posterior al tratamiento:

• Se recomienda confirmar la erradicación del H. Pylori al menos 4 semanas después de terminar el tratamiento, mediante un Test de aliento. La endoscopia no está indicada para confirmar la erradicación.
• La presencia de lesiones premalignas (atrofia/metaplasia intestinal) requiere de una vigilancia periódica mediante endoscopia.

Datos:

Celular: 994 555 108
Dirección: Clinica Santo Domingo 2do piso, Av. Francisco Solano N° 274.