- Revista Apuntes de Familia
Diagnóstico y tratamiento
Cuando las venas no llegan a cumplir la función de hacer regresar la sangre al corazón nos encontramos ante una enfermedad llamada: insuficiencia venosa.
Por: Dr. Marco Alberto Aliaga Salvatierra / Cirujano de Torax y Cardiovascular
Las venas son circuitos vasculares que tienen la función de regresar la sangre de las extremidades hacia el corazón, y esto lo hacen en contra de la gravedad (hacia arriba) , y logran hacerlo por medio de unas estructuras muy pequeñas en su interior que son sus válvulas, estas válvulas impiden que la sangre regrese (hacia abajo), además de ello los movimientos de los músculos al caminar o correr generan compresiones hacia las venas haciendo reptar la sangre de su interior hacia el corazón.
La bipedestación de los seres humanos nos hace pagar un alto precio en comparación con los animales cuadrúpedos, pues al estar parados la gravedad hace que exista mayor presión por la sangre dentro de las venas de los miembros inferiores, y esta presión se incrementa con determinadas actividades, en especial las laborales que tienen a la persona mucho tiempo de pie o mucho tiempo sentadas, esto lleva a retener sangre en el lecho venoso de las piernas.
El termino varice se utiliza para denominar a la dilatación de venas, por sí misma la varice no determina una enfermedad concreta, sino que las varices es una expresión de otras enfermedades, siendo la más común la insuficiencia venosa, que según su ubicación distinguimos a dos tipos. El primero es la insuficiencia venosa superficial, que es la enfermedad de las venas visibles debajo de la piel, y la segunda es la insuficiencia venosa profunda, que es la enfermedad de las venas que están a lado de los huesos. ¿Existe las varices internas? No, es una forma errada para designar a la insuficiencia venosa profunda.
Los síntomas pueden llegar a ser sensación de pesadez, calambres, dolores de piernas al caminar, hormigueos, sensación de quemazón en las piernas, cambios de coloración en la piel, etc.
Las principales complicaciones vienen a ser la formación de heridas en la piel de la pierna con predilección en los tobillos (ulceras varicosas), otra complicación es la presencia de coágulos en el interior de estas venas (trombosis) ocasionado por el uso inadecuado de espuma esclerosante por personal no especializado que genera tromboflebitis, la ruptura de estas varices generando hemorragias, inflación y posterior infección de la piel (celulitis), todas estas complicaciones deben de ser adecuadamente tratadas y en el mejor de los casos prevenidas.
Para el diagnóstico de esta enfermedad se requiere un estudio detallado de los sistemas venosos mediante la ecografía doppler, esta determinará la función de ambos sistemas, tanto superficial y profundo, ubicación de venas perforantes, etc.; con esta información recién el personal médico especializado discernirá el mejor método para tratarlas, el tratamiento sin esta evaluación ecográfica lleva a mayores complicaciones en el paciente.
En realidad no existe una cura para la insuficiencia venosa, pero si un control, siendo la columna vertebral el uso de la elastocompresion (medias antivarices) de medida y compresión adecuada para cada paciente y cada caso, cada persona tiene una manifestación distinta de la enfermedad, presentando en su mayoría varices, que deben de ser tratadas de forma específica, se cuenta con cirugía clásica en la que se retiran las venas dañadas (venas varicosas), cirugía láser en el que con uso de calor se deja sin funcionamiento a las venas disfuncionantes, escleroterapia usada para la esclerosis de venas varicosas mediante espuma, método CHIVA, radiofrecuencia y laser para telangiectasias, etc.
Lo ideal para poder hacer un tratamiento adecuado es la evaluación integral del paciente y de la ecografía doppler de las venas, para determinar cuál de los métodos es el más beneficioso para cada paciente, pues el abuso de solo un método sin distinciones de cada tipo de vena lleva a complicaciones como la trombosis causada por el abuso de la escleroterapia con espuma, o la quemadura de la piel con ulceras causada por la misma espuma; lo ideal es una evaluación de personal médico con especialidad en cirugía cardiovascular.
