- Revista Apuntes de Familia
La rodilla es una de las articulaciones del esqueleto humano en la que con más frecuencia se desarrolla artrosis.
Por: Dra. Paula María del Carmen / H&P Clínica del Dolor
La artrosis de rodilla es una enfermedad degenerativa y de «desgaste» que se presenta con mayor frecuencia en personas de edad avanzada, pero que también puede ocurrir en personas más jóvenes debido a lesiones previas en la rodilla. El cartílago se desgasta gradualmente disminuyendo la protección de los huesos.
La razón de la gran frecuencia de la artrosis de rodilla, en comparación con otras articulaciones del cuerpo, es porque la rodilla es una articulación «de carga», es decir, tiene que soportar el peso del cuerpo y de los objetos que transportamos, cuando permanecemos de pie o cuando nos desplazamos caminando, corriendo, subiendo o bajando escaleras.
La artrosis de rodilla, por lo general, se desarrolla lentamente y la progresión del dolor suele seguir la misma progresión, aunque puede cursar con descompensaciones espontáneas (artrosis primarias).
En ocasiones la artrosis es debida a lesiones previas de la rodilla tanto ligamentosas como meniscales o del cartílago, acelerando la aparición de los síntomas (artrosis secundarias).
Síntomas:
Dolor en la rodilla.
Fallo de la pierna al cargar en ella.
Inflamación de la articulación.
Rigidez de la articulación.
En los casos en los que se alcanzan fases más avanzadas de la enfermedad, además del dolor, que se hace más continuo e intenso, el paciente sufre una disminución en los movimientos que puede realizar con la rodilla (por ejemplo, no puede flexionar o extender completamente la pierna).
También pueden aparecer ciertas deformidades de la articulación y alteraciones en la alineación de los huesos, con arqueamiento de la extremidad inferior. Es habitual que el paciente cojee al caminar y que la rodilla se debilite, notando el enfermo con alguna frecuencia una sensación de «fallo» en la rodilla al dar los pasos.
Diagnostico:
El diagnóstico de la artrosis de rodilla es sencillo. Se basa en el interrogatorio que realiza el médico al paciente sobre las características de los síntomas, seguido de una exploración de la articulación de la rodilla, con la evaluación de los movimientos de la misma.
El diagnóstico se confirma mediante la práctica de una radiografía de las rodillas, en las que el médico puede ver los signos inconfundibles y característicos de la artrosis, como estrechamiento del espacio articular, cambios en el hueso y la formación de espolones óseos (osteofitos)..
Los análisis de sangre y las denominadas «pruebas reumáticas» son siempre normales en esta enfermedad.
Otras pruebas, como la resonancia magnética o ecografía, se pueden necesitar para determinar el estado del hueso y los tejidos blandos o cuando se sospeche alguna complicación en la rodilla, u otra lesión de rodilla que no tenga que ver con la artrosis (una rotura de menisco, por ejemplo).
Tratamiento
Medicamentos
Los analgésicos, no narcóticos como el paracetamol y los medicamentos antiinflamatorios (AINE) suelen ser la primera opción de tratamiento para la artrosis de la rodilla.
Los inhibidores de la COX-2 es un tipo especial de AINE que puede causar menos efectos secundarios gastrointestinales.
Infiltraciones o inyecciones intrarticulares
Las inyecciones de factores de crecimiento de plaquetas,células madre, ozono son una alternativa en rodillas no muy deterioradas y pueden ofrecer en ocasiones el alivio de los síntomas si bien no consiguen cambiar la evolución natural de la artrosis hasta el momento.
Apunta:
Te aconsejamos:
Moverse con frecuencia, alternando con períodos de reposo.
Cambios frecuentes de posición de las rodillas, realizando ejercicios suaves, constantes, lentos de movilidad de las mismas, insistiendo en la extensión completa.
En viajes largos de automóvil/avión, levantarse cada 2 horas para mover las piernas, especialmente estirarlas bien, etc.
Utilizar calzado de tacón bajo y contrafuerte firme.
Practicar natación y/o bicicleta sin resistencia.
Utilizar colchón firme.
Mantener el peso adecuado a su edad y constitución.
En fase inflamatoria, aplicación de frío local (nunca directamente).
Entrar y salir del coche con precaución.
Evitar:
Subir y bajar escaleras sin necesidad.
Calles con mucha pendiente.
Estar un rato largo con las rodillas flexionadas.
Caminar en exceso, especialmente por terreno irregular.
Arrodillarse/ponerse en cuclillas.
Cargar pesos.
Giros y torsiones con el pie fijo.
